Paraziti v telesu

Človeški paraziti so organizmi, ki živijo na ali znotraj človeškega telesa ter pridobivajo hranila in zatočišče na račun gostitelja. Ti organizmi lahko segajo od mikroskopskih protozojev in helmintov (črvov) do večjih členonožcev. Paraziti imajo različne življenjske cikle in načine prenosa ter lahko prizadenejo različne organe in sisteme v telesu.

Enocelični zajedavci (praživali) in večcelični zajedavci (helminti, členonožci) so antigensko in biokemično kompleksni, tako kot njihova življenjska zgodovina in patogeneza bolezni, ki jih povzročajo. V svojem življenju gredo parazitski organizmi običajno skozi več stopenj razvoja, ki jih spremljajo spremembe ne le v strukturi, temveč tudi v biokemični in antigenski sestavi. Nekatere ličinke helminthov so malo podobne odraslim fazam (na primer trakulje in metljaji). Nekateri protozojski paraziti se med življenjem tudi zelo spremenijo; Toxoplasma gondii je na primer črevesna kokcidija pri mačkah, pri ljudeh pa ima drugačno obliko in je lokalizirana v globokih tkivih.

Nekatere od teh okužb lahko napredujejo iz dobro prenašanega ali asimptomatskega stanja v življenjsko nevarno bolezen. Številne parazitske okužbe se prenašajo z živali na človeka (zoonoze).

Protozojski paraziti

Praživali so mikroskopski enocelični organizmi, ki so po naravi lahko prostoživeči ali parazitski. Prenos protozojev, ki živijo v človeškem črevesju, na drugo osebo običajno poteka po fekalno-oralni poti (na primer z okuženo hrano ali vodo ali stikom med osebami). Praživali, ki živijo v človeški krvi ali tkivu, se prenašajo na druge ljudi s členonožcimi prenašalci (na primer z ugrizom komarja ali komarjeve muhe).

Človeške praživali lahko glede na način gibanja razdelimo v štiri skupine.

1. Sarcodidae: Za gibanje uporabite psevdopodije. Vključuje amebe Entamoeba (dizenterični jetrni absces), Dientamoeba (kolitis) in Acanthamoeba (lahko povzroči resno, pogosto smrtno okužbo možganov in hrbtenjače, imenovano granulomatozni encefalitis).
2. Flagelati (sarcomastigophores): uporabljajo flagele za gibanje. Sem spadajo giardija (driska), tripanosoma (spalna bolezen in Chagasova bolezen), lišmanija (visceralna, kožna in mukokutana lišmanijaza) in trihomonijaza, spolno prenosljiva okužba (SPO).
3. Apikompleksi: Apikalni kompleks se uporablja za gibanje. Vključuje Plasmodium (malarija), Toxoplasma (zoonotska okužba, ki jo povzroča parazit Toxoplasma gondii s širokim spektrom kliničnih sindromov pri ljudeh).
4. Ciliati: Ti se premikajo s pomočjo migetalk in vključujejo Balanidium, veliko praživali, edino migetalko, za katero je znano, da okuži ljudi (dizenterija). Približno 1% svetovnega prebivalstva je okuženega z balantidiazo.

helminti

Helminti so veliki večcelični organizmi, ki so v odrasli dobi običajno vidni s prostim očesom. Helminti so lahko prostoživeči ali parazitski. V odrasli obliki se helminti v človeškem telesu ne morejo razmnoževati. Obstajajo tri glavne skupine helmintov, ki so človeški paraziti:

• Trematode: Fasciola Hepatica – jetrni metljaj; Fasciolopsis buski – črevesni metljaj; Paragonimus_westermani – pljučni metljaj; Schistosoma je krvna muka.
• Cestode (trakulje): Diphyllobothrium Latum – široka trakulja; Hymenolepis Nana – pritlikava trakulja; Taenia Saginata – goveja trakulja; Taenia Solium - svinjska trakulja.
• Ogorčice (okrogli črvi) pri ljudeh povzročajo različne bolezni, ki so lahko črevesne ali neposredno prizadenejo določena tkiva. Ascaris
• Lumbricoides – velikanski valjasti črv; Enterobius Vermcularis - pinworms in drugi.

Ektoparaziti

To so organizmi, ki živijo zunaj na koži svojih gostiteljev. Kožni paraziti se hranijo s krvjo in povrhnjico. Običajno so tako majhni, da jih ni mogoče videti. Nekatere vrste se zarijejo v kožo, druge živijo na površini. Nekateri paraziti lahko celoten življenjski cikel preživijo v človeškem telesu, mnogi pa živijo zunaj telesa in se hranijo le občasno.

• Cimex Lectularius je pogost parazit, znan kot posteljna stenica.
• Dermatobia hominis je ličinka človeškega muha.
• Sarcoptes scabiei je pršica, ki povzroča garje.

Človeški paraziti prizadenejo milijone ljudi po vsem svetu, zlasti v regijah z omejenim dostopom do čiste vode, sanitarij in zdravstvenega varstva.

Vzroki patologije

• Kontaminirana hrana in voda. Neustrezno obdelani ali onesnaženi vodni viri lahko vsebujejo parazite, kot sta Giardia Lamblia in Cryptosporidium, kar povzroči okužbe prebavil. Uživanje premalo kuhane ali okužene hrane, zlasti surovega ali premalo kuhanega mesa in morskih sadežev, lahko povzroči prenos parazitov, kot sta Toxoplasma gondii in Trichinella spiralis.
• Slaba higiena in sanitarije. Številne parazitske okužbe, zlasti tiste, ki jih povzročajo helminti (npr. gliste, kavljaste gliste), se prenašajo s stikom s fekalno onesnaženo zemljo, hrano ali vodo.
• Prenos vektorja preko vektorjev žuželk. Paraziti, kot so Plasmodium (malarija), Trypanosoma (Chagasova bolezen, afriška spalna bolezen) in filariji (povzročitelji limfne filarije) se prenašajo z ugrizi okuženih žuželk: komarjev, stenic in mušic.
• Prenos z živali na človeka: Nekateri paraziti so rezervoarji v živalih, človek pa se lahko okuži z neposrednim stikom z okuženimi živalmi ali njihovimi iztrebki. Na primer, Toxoplasma gondii se lahko prenaša s stikom z mačjimi iztrebki.
• Uvožene okužbe. Posamezniki, ki potujejo v regije, kjer so nekateri paraziti endemični, so lahko izpostavljeni tveganju okužbe, ki je običajno ne najdemo v njihovih državah.
• Prenos s osebe na osebo. Nekateri paraziti v telesu, zlasti črevesni, kot so Enterobius vermcularis (gliste) in Giardia Lamblia, se lahko prenašajo z neposrednim stikom z osebe na osebo, pogosto v gneči ali skupnem življenju.
• Onesnažena prst: nekatere vrste helmintov, vključno z ogorčicami, lahko okužijo ljudi ob stiku z onesnaženo zemljo, ki vsebuje jajca ali ličinke parazitov.

Simptomi bolezni

Helminthiasis se lahko kaže v različnih simptomih, odvisno od vrste parazita v človeškem telesu, lokacije okužbe in resnosti invazije:

• Bolečine v trebuhu, krči in nelagodje.
• Slabost in bruhanje.
• Driska ali zaprtje.
• Izguba teže in podhranjenost.
• Anemija zaradi izgube krvi in hranil.
• Vidni črvi v blatu.
• Perianalno srbenje (okužba z glistami (Enterobius vermcularis) lahko povzroči perianalno srbenje pri otrocih, zlasti ponoči).
• Dihalni simptomi: Nekateri črvi, kot je Ascaris lumbricoides, lahko migrirajo v dihalne poti in povzročijo simptome, kot sta kašelj in piskajoče dihanje.
• Visoka temperatura: v nekaterih primerih lahko okužbe s helminti povzročijo nizko telesno temperaturo.
• Okužba z nekaterimi jetrnimi metljaji ali trakuljo lahko povzroči povečanje jeter (hepatomegalija) ali vranice (splenomegalija).

Protozoji (praživali) največkrat povzročajo drisko. Prekomerna driska lahko povzroči dehidracijo, kar je stanje, ki je še posebej pogosto pri otrocih, mlajših od 5 let. Toksini, ki jih sprošča povzročitelj in vstopajo v krvni obtok, povzročajo šibkost, bolečine v trebuhu in mišicah. Ko okužba postane kronična, se pojavi hujšanje in kožni izpuščaji.

Diagnoza bolezni

Diagnoza parazitskih okužb vključuje kombinacijo klinične ocene, laboratorijskih testov za parazite in včasih slikovnih študij.

Podrobna zdravstvena anamneza, vključno s podatki o potovanju v druge države, izpostavljenosti onesnaženi vodi ali hrani in simptomih, pomaga izvajalcem zdravstvenih storitev zožiti potencialne okužbe s paraziti. Fizični pregled lahko razkrije znake in simptome, povezane z okužbami, kot so kožni izpuščaj, občutljivost trebuha ali povečani organi.

Mikroskopski pregled vzorcev blata je običajna metoda za identifikacijo črevesnih parazitov, vključno s helminti (črvi) in protozoji. Če obstaja sum na enterobiazo, je predpisan bris iz perianalnega območja, ki se nato pregleda pod mikroskopom. Krvne preiskave za parazite se lahko uporabljajo za odkrivanje protiteles, antigenov ali DNK parazitov.

• Za diagnosticiranje ehinokokoze so predpisani serološki testi in včasih ultrazvok jeter.
• Opisthorchiasis se diagnosticira s pregledom blata in serološkimi testi ter včasih s testiranjem DNK.
• Toksokarozo lahko odkrijemo s testi za odkrivanje protiteles proti toksokaram, DNK testom za parazite in splošnim krvnim testom, ki pokaže eozinofilijo.
• Giardioza se diagnosticira z analizo blata in serološkimi preiskavami.
• Za diagnosticiranje ascariasis se uporablja mikroskopija blata in testi za protitelesa proti ascarisu.
• Trihineloza: serološke preiskave in analiza DNK na trihinele.

Vzorci urina se lahko testirajo na prisotnost parazitskih jajčec, ličink ali antigenov, zlasti pri okužbah, kot je shistosomiaza.

Radiološko slikanje, kot je ultrazvok, računalniška tomografija ali MRI, se lahko uporablja za vizualizacijo in oceno obsega poškodbe tkiva, ki so jo povzročili nekateri paraziti, zlasti v primerih cističnih ali parazitov, ki se infiltrirajo v tkivo.

Zdravljenje

Zdravljenje okužb s paraziti običajno vključuje uporabo antiparazitskih zdravil. Posebna zdravila in trajanje zdravljenja so odvisni od vrste okužbe, ki povzroča okužbo, njene resnosti in prizadetih organov. Metronidazol in tinidazol sta učinkovita proti različnim praživalim, vključno z Entamoeba histolytica in Giardialamlia. Atovaquone-proguanil: uporablja se za zdravljenje in preprečevanje malarije in nekaterih protozojskih okužb. Antihelmintiki vključujejo albendazol, prazikvantel, ivermektin, pirantel pamoat, sulfadiazin, suramin.

Napoved in preprečevanje bolezni

Prognoza za zdravljenje parazitov v telesu se močno razlikuje glede na več dejavnikov, vključno z vrsto parazita, resnostjo okužbe, prizadetimi organskimi sistemi in splošnim zdravjem osebe. V mnogih primerih lahko pravočasno in pravilno zdravljenje vodi do ugodnega izida, nezdravljenje ali hude okužbe pa lahko privedejo do zapletov in dolgoročnih zdravstvenih posledic.

Človeški imunski sistem ima pomembno vlogo pri določanju izida okužbe s paraziti. Imunokompetentni ljudje imajo lahko boljšo prognozo kot ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.

Razvoj zapletov, kot so poškodbe organov, kronično vnetje ali sekundarne okužbe, lahko pomembno vplivajo na prognozo. Zapleti lahko nastanejo zaradi dolgotrajnih ali nezdravljenih okužb.

Nekatere parazitske okužbe lahko postanejo kronične in trajajo dolgo časa. Kronične okužbe lahko povzročijo stalne zdravstvene težave in jih je težko obvladati.

Vpletenost kritičnih organskih sistemov, kot so živčni, kardiovaskularni ali dihalni sistem, lahko pomembno vpliva na prognozo. Paraziti, ki napadajo vitalne organe, lahko povzročijo resnejše in življenjsko nevarne zaplete.

Preprečevanje okužb s paraziti vključuje izvajanje različnih ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe in prenosa. Splošna priporočila za preprečevanje okužbe s paraziti so:

• Po uporabi stranišča, pred jedjo in po dotiku hišnih ljubljenčkov ali zemlje si temeljito umijte roke z milom in vodo.
• Nohti naj bodo kratki in čisti, da zmanjšate tveganje, da bi pod nohte dobili jajčeca parazitov ali ciste.
• Meso, ribe in perutnino temeljito skuhajte, da uničite parazite. Sadje in zelenjavo temeljito operite, še posebej, če ju boste uživali surovo.
• Pijte varno pitno vodo iz prečiščenih ali prekuhanih virov, zlasti ko potujete na območja z velikim tveganjem za parazite, ki se prenašajo z vodo.
• Uporabite repelente za insekte, da preprečite pike komarjev, klopov in drugih vektorjev, ki lahko prenašajo parazitske bolezni.
• Poskrbite, da bodo vaši hišni ljubljenčki prejemali redne veterinarske preglede in zdravila proti glistam.
• Ustrezno odstranite iztrebke hišnih ljubljenčkov, da zmanjšate tveganje za napad škodljivcev.